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ENQUÊTE NATIONALE · Annexes 1 & 2

Personnes âgées

Santé, autonomie, conditions de vie et accès aux soins

Formulaire définitif 2.1.0 · 26/10/2026

APERÇU INTERACTIFProtocole SCGG · Formulaire définitif

Aperçu du questionnaire — aucune collecte

Ce questionnaire sera administré par un enquêteur formé auprès de ménages sélectionnés. Il explore la santé, l’autonomie, les conditions de vie et l’accès aux soins des personnes âgées de 60 ans ou plus. Dans cet aperçu, utilisez uniquement des données fictives. Aucune réponse n’est transmise, enregistrée ou sauvegardée.

Vous consultez un aperçu sans envoi de réponses.

N’utilisez aucune information réelle. Vos saisies restent temporaires sur cet appareil et disparaissent lorsque vous effacez ou quittez l’aperçu. Aucun bouton de cette version ne transmet de réponse à la SCGG.

Protection des données et participation volontaire →
11 étapes à explorer
Navigation libre dans l’aperçuAucune réponse enregistrée
Étape 1 sur 11

Information & consentement

La SCGG réalise une étude sur la santé, l’autonomie, les conditions de vie et l’accès aux soins des personnes âgées en RDC. La participation sera volontaire : chaque personne pourra refuser une question ou arrêter sans perdre son droit aux soins. Les données seront codées et les résultats ne publieront pas son identité. Cette étude ne remplace pas une consultation et ne garantit aucun avantage médical direct. Les procédures de consentement et d’orientation suivent le protocole de l’étude. Dans cet aperçu, utilisez uniquement des informations fictives.

Vos accords

Information et participation volontaire.

Consentement & traçabilité

Références codées, sans identité nominative.

Conditions de l’entretien

Vérifier les conditions prévues avant de poursuivre.

Code uniquement ; la présence d’un proche ne remplace pas automatiquement la parole de la personne.

Étape 2 sur 11

A · Identification & terrain

Volet administré par les enquêteurs dans les ménages sélectionnés selon le plan d’échantillonnage. Les 26 provinces sont proposées comme strates.

Repères du terrain

Identifier le site et le participant par leurs codes.

Identifiant pseudonymisé, sans nom, adresse précise ni numéro de téléphone.

Milieu de résidence obligatoire

Cadre de l’entretien

Date, langue et enquêteur.

Plan de sondage

Informations à renseigner selon le plan validé.

Probabilité de sélection entre 0 et 1, selon le plan validé. Ne pas inventer de valeur.

Probabilité de sélection entre 0 et 1, selon le plan validé. Ne pas inventer de valeur.

Probabilité de sélection entre 0 et 1, selon le plan validé. Ne pas inventer de valeur.

Absences, refus, inéligibilité et entretiens incomplets relèvent du journal terrain distinct, sans remplacement automatique.

Étape 3 sur 11

B · Profil sociodémographique

Population principale : personnes âgées de 60 ans révolus ou plus, résidant habituellement dans la zone sélectionnée.

Profil de la personne

Âge, situation et parcours.

Sexe déclaré

Composition du ménage

Entourage et mode de vie.

Mode de vie
Étape 4 sur 11

C · Conditions de vie & soutien

Ressources & protection

Revenus et couverture médicale.

Soutien au quotidien

Aidant, alimentation et participation sociale.

Ex. enfant, conjoint, voisin. Ne pas saisir de nom.

Étape 5 sur 11

D · Santé & maladies connues

Distinguer une maladie déclarée d’une maladie documentée. Une réponse vide reste une donnée manquante ; elle ne signifie pas « non ».

Source des réponses

Hypertension

Diabète

Cardiopathie ou insuffisance cardiaque

AVC

Maladie rénale chronique

Maladie respiratoire chronique

Tuberculose actuelle ou ancienne

VIH

Cancer

Arthrose ou rhumatisme

Douleur chronique

Trouble visuel

Trouble auditif

Trouble cognitif ou démence

Dépression

Anémie

Trouble urinaire

Autre maladie chronique

Étape 6 sur 11

E · Traitements & événements récents

Traitements habituels

Médicaments et autres recours.

Événements sur 12 mois

Chutes et hospitalisations.

Douleur actuelle

Préciser l’intensité si une douleur est déclarée.

Étape 7 sur 11

F · Accès & recours aux soins

Dernière consultation

Structure et motifs du recours aux soins.

Ex. septembre 2026, il y a trois mois, ne sait pas.

Besoins non satisfaits

Renoncement, trajet et difficultés rencontrées.

Étape 8 sur 11

G · Autonomie au quotidien

Grille du protocole. Aucun score de Katz, Lawton ou de fragilité n’est calculé automatiquement. Les mesures suivent les instruments autorisés pour le site.

Source des réponses

Se laver

S’habiller

Utiliser les toilettes

Se déplacer ou effectuer un transfert

Contrôler urines et selles

Manger

Préparer les repas

Faire les courses

Utiliser le téléphone

Prendre ses médicaments

Gérer l’argent

Utiliser un transport

Entretenir le logement

Étape 9 sur 11

H · Capacité intrinsèque & fragilité

Repérage de recherche, sans diagnostic automatique. Utiliser les outils autorisés, traduits et validés retenus par l’équipe scientifique.

Difficultés rapportées

Repères sur la capacité intrinsèque.

Outils & résultats

Reporter uniquement les outils validés retenus.

Reporter uniquement le résultat de l’outil validé retenu ; aucun diagnostic automatique.

Reporter uniquement le résultat de l’outil validé retenu ; aucun diagnostic automatique.

Reporter uniquement le résultat de l’outil validé retenu ; aucun diagnostic automatique.

Étape 10 sur 11

I · Mesures cliniques simples

Mesures facultatives, uniquement avec consentement spécifique et personnel formé. Les bornes servent à repérer des erreurs de saisie et ne sont pas des seuils de diagnostic.

Mesures corporelles

Poids, taille et périmètre.

Paramètres cardiovasculaires

Pression artérielle et fréquence cardiaque.

Autres mesures

Glycémie et test de mobilité, si prévus.

Étape 11 sur 11

J · Sécurité & orientation

En cas d’urgence, interrompre l’entretien et appliquer le circuit d’orientation validé pour le site. Le formulaire ne remplace pas la prise en charge.

Sécurité du participant

Orientation selon le circuit validé du site.

Situation à la fin de l’entretien

Observations

Commentaires non nominatifs de l’enquêteur.

Ne pas inscrire de nom ni de coordonnées personnelles.